沃保网

　　当已有资料尚不能做出准确的理赔结论时，保险公司便会开展理赔调查。不过，由于理赔调查的成本，并非所有的理赔案件都需要理赔调查！那么，保险公司会在什么情形下进行理赔调查呢？感兴趣的朋友，不妨来了解一下。

　　各家保险公司对提起理赔调查的案件标准均有规定，具体标准上不尽相同，判断是否需提起理赔调查的考虑因素通常包括以下8个方面。

　　短期内出险，比如长期险合同订立两年内出险、刚过观察期或等待期的重大疾病或医疗险索赔；

　　需立即进行现场取证或固定证据的，如交通事故、高空坠落、不明原因死亡等；

　　案件事实不清、证据不足或提供的证明材料存在涂改、伪造等虚假嫌疑；

　　发现有属于投保前已患疾病的；

　　所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理性的；

　　投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的；

　　报案时间过迟的，且无法合理解释的；

　　存在保险欺诈、恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

　　也就是说，如果发现投保人短期内大量投保短期险，累计保额过大的，这种情况就会存在较大的骗保嫌疑，因此很多产品告知项中就包括“是否已有或正在申请除本公司以外的人身保险”，目的就是防止道德风险。